Главная

Состояние  проблемы и показания для имплантации системы

Конструкция системы

Техника имплантации Эксплуатация подкожного венозного порта Осложнения

Дополнительная информация


Эксплуатация подкожного венозного порта

Уже на следующий день после установки порт может быть использован для проведения инфузий. Внешне порт практически не виден, в месте установки остается лишь небольшой рубец.

Для пункции порта используется специальная игла Губера. Эта игла имеет особую форму острия, исключающую повреждение силиконовой мембраны порта см. рис. №1. В отличие от обычной иглы игла Губера при проколе не режет, а раздвигает силиконовую мембрану порта.

Рисунок №1  Острие обычной иглы слева и иглы Губера справа

 

Использование обычных игл допустимо только в экстремальной ситуации (игла должна быть тонкая), так как повреждение силиконовой мембраны приводит к течи порта, забросу крови и тромбозу всей имлантированной инфузинной системы, или закупорке катетера вырезанным фрагментом мембраны. Применение специальных игл позволяет выполнить до 2000 пункций порта, теоретически при еженедельных пункциях это позволяет эксплуатировать эту инфузионную систему до 40 лет. В настоящее время выпускаются специальные пластиковые инфузионные системы с иглой Губера, создающие дополнительные удобства для медицинского персонала и больного в период лечения. Процедура пункции легко выполнима обученной медицинской сестрой и занимает несколько минут.

 

       

 

Рисунок №2  Установка инфузионной системы в подкожный венозный порт.

 

 Перед пункцией необходимо провести визуальный осмотр и при отсутствии признаков воспаления выполнить пальпацию области порта. После точной локализации мембраны следует зафиксировать порт между указательным и большим пальцем  и другой рукой вертикально ввести иглу через кожу и мембрану до упора в заднюю стенку мембраны см. рис. №2. Техника установки иглы в порт таже представлена на серии фотографий см. рис. №3.

 

 

Рисунок №3 Техника установки иглы Губера в порт

 

Особенно тщательно следует соблюдать правила асептики при работе с портом. Установку иглы необходимо выполнять в стерильных перчатках, не вводить растворы из ранее открытых флаконов (это особенно касается гепарина), для обработки кожи над портом использовать современные антисептики, например Повидон-Йод, закрывать пункционную иглу над портом стерильной одноразовой повязкой, избегать длительного пребывания в полости порта среды, способствующей росту бактериальной флоры (кровь, белки, аминокислоты, углеводы). Если установка иглы прошла успешно, то при осторожной аспирации в шприце получают кровь, которую необходимо удалить (1-2 мл) а порт быстро промыть 20,0 мл  0,9% раствора NaCL.

 Перед удалением иглы или в случае перерыва инфузии порт промывают 0,9% раствором NaCL объемом не менее 20,0 мл и устанавливают гепариновый затвор 5,0 мл, из расчета 100 ЕД гепарина на 1,0 мл 0,9% раствора NaCL.

После  окончания курса  внутривенных введений и удаления иглы, больной перестает испытывать какие либо неудобства, может принимать водные процедуры и практически не ограничивать себя в повседневной жизни. Больные, которым общее состояние позволяет, могут продолжать работать и даже заниматься спортивными упражнениями, включая посещение бассейна.

В течение курса лечения уход за пластиковой инфузионной системой такой же, как при установленном центральном венозном катетере. Краткую инструкцию по эксплуатации подкожных венозных систем можно получить на этом сайте.  

      Инструкция 8 kb

В процессе длительной эксплуатации возможны технические трудности, особенно в момент установки инфузионной иглы в порт. Трудностям и осложнениям при установке и эксплуатации подкожного венозного порта посвящена следующая страница.